内嵌激光治疗白癜风 你试过么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的粘膜色素脱失官能疾病，由粘膜和（或）毛囊的功能官能黑素细胞核减再加或夺去激起，主要观感为粘膜局限官能或泛发官能斑点 [1] 。病因不清，发病选择官能复杂，在此之前学术研究证明白癜风的愈演愈烈与遗传基因、自身免疫、黑素细胞核自身严重破坏、突变、环境因素等层面有一定的关系 [2] 。病理上施打白癜风的方法非常多样，但不很差。

近年来，随着医学核心技术的突飞猛进，内嵌电子束作为一种新型的电子束施打核心技术，因其人身安全官能低、很差、脊柱时间段短、伤疤小等高效率，已成为白癜风施打的合理策略，日益受到关注。

本文主要从内嵌电子束及其在白癜风施打里的学术研究、痉挛等层面进行推敲。

内嵌电子束概况

1. 内嵌电子束是近年来推出的新型电子束施打核心技术；与有别于剥脱官能和非剥脱官能电子束不同，内嵌电子束非常少关键作用大多粘膜，存留周围也就是说粘膜比较简单官能，作出贡献粘膜破损脊柱，操作方法合理率， 脊柱时间段短且人身安全官能较低， 显著，成功用于白癜风、瘢痕、日光流失、萎缩图纹、皮肤炎等粘膜病 [3] 。

2. 分类

根据水对日光吸取技能的强弱包含剥脱官能内嵌电子束，之外 2940nm Er:YAG 电子束，2790nm 钇铕祖母绿电子束，10600nm CO2 内嵌电子束；和非剥脱官能内嵌电子束，之外 1320~1550 nm 频段的日散射；非剥脱官能内嵌电子束非常少被水轻里度吸取，可透过含水分再加的角质层而有系统含水量多的粘膜及真皮民间组织，存留了非常比较简单的角质层。

内嵌电子束关键作用选择官能

内嵌电子束的分析方法是内嵌式日人口为120人关键作用（Fractional photothermolysis，FP）分析方法。FP 消除多个内嵌样排列的纤小日光线关键作用于粘膜，呈现出球形为 50~100um，填满深为 200~500um，间隔 200-300um 纤施打区外或纤热带，控制施打部位的深、宽度及电导率。[5]

内嵌电子束在白癜风施打里应用

它的关键作用法则有：

①增大细胞因子核体，增大神经纤维数量，提低酪氨酸酶活官能， 作出贡献黑素合成；

②作出贡献皮损区外分泌细胞核因子及生长因子，较快黑素细胞核的内部矛盾细胞核分裂；

③作出贡献金属和酶活性-2 的消除，使周围也就是说民间组织的黑素细胞核活化、细胞核分裂、搬迁至皮损区外；

④重新启动粘膜伤疤修补，真皮民间组织具体化及胶原纤维增生、缩合。

分别来讲：

1. 内嵌电子束提低白癜风黑素细胞核Dreamcast的成活率

病理学术研究证实内嵌电子束在白癜风黑素细胞核Dreamcast里需要进行病灶粘膜剥脱精确借助于，Dreamcast成活率低，复色功效很差，不受客观条件限制、深借助于、见效快速、人身安全官能低、操作方法简单。

国外史学家 Silpa-Archa 通过对比 CO2 内嵌电子束和磨削术（DA）施打白癜风功效，推测 CO2 内嵌电子束在角质呈现出细胞核和黑素细胞核共培养Dreamcast施打白癜风里，很差、复色功效好，不受客观条件限制、深借助于、起效快速、人身安全官能低，且高血压满意度较低 [6]。

所示 1 a 施打前；b 施打 4周；c 施打 44周；

2. 内嵌电子束作出贡献药品粘膜吸取、阻绝

内嵌电子束利用「电子束打孔」的法则，防止粘膜可能会破损，作出贡献外用药品的吸取及阻绝；促使皮损处病理官能 T 淋巴细胞核清除、突变；减再加药品口服，提低生命体利用度 [7]。

国外 Vachiramon 等史学家观察 26 对难治官能白癜风高血压脸部皮损随机接受 A 施打组（CO2 内嵌电子束、NB-UVB、0.05% 二氯氯倍他索）及 B 施打组（NB-UVB、0.05% 二氯氯倍他索）。

结果：A 组有 23.1% 高血压复色率>50%，预设 CO2 内嵌电子束施打白癜风显著 [7]。

所示 2 A 施打前，B 施打 12周后；所示里左为对照组，右为施打组

近些年学术研究推测病理上 1550nm 非剥脱官能内嵌电子束协同 0.1% 施打特发官能点状斑点，显著相对于却是药品施打，且较人身安全，这也为内嵌电子束施打提供者了有意思的参考依据 [8]。

3. 内嵌电子束协同 308 氯仿电子束重新启动粘膜快速速修补过程，较快黑素细胞核呈现出

308nm 氯仿日光施打白癜风是病理上经常用作的施打策略，主要关键作用选择官能为：合理正向皮损局部浸润的 T 淋巴细胞核突变，诱因黑素细胞核的搬迁，增强体细胞赢利和黏附技能，从而作出贡献白癜风皮损边缘的黑素细胞核以及皮损一段距离毛囊存留的黑素细胞核细胞核分裂，进而正向大一的黑素细胞核逐渐搬迁至斑点一段距离。

虽然 308nm 氯仿日光施打白癜风有着显著，痉挛再加，但是却是用作 308nm 氯仿日光施打施打长，高血压依从官能差；且长期接受 308 氯仿日光照射后大多高血压用到不能耐受避免更差。

内嵌电子束利用 FP 法则，作出贡献局部皮损毛细血管及黑素细胞核增生，增强真皮层血液供应，作出贡献各种细胞核因子和生长因子的泌，更进一步作出贡献黑素细胞核的内部矛盾和细胞核分裂，诱因斑点周围也就是说粘膜民间组织的黑素细胞核向内搬迁，提低复色率。且内嵌电子束术后粘膜在 24 h 内才可恢复其连续官能。

学术研究证实 CO2 内嵌电子束联 308nm 氯仿日光施打白癜风显著，值得病理示范应用。

痉挛

由于电子束参数的所设、操作方法者的经验和高血压的母体差异官能，会避免痉挛的愈演愈烈，之外短暂官能痉挛和持久官能痉挛。前者之外水肿、粘膜干燥、结痂、脱痂、水肿、粘膜一过官能敏感往往增大等。

后者之外结节、色素官能改变、传染、瘢痕、接触官能皮炎、毒官能等。

总的说来，内嵌电子束施打白癜风肯定，人身安全官能低，基本上施打和与其他策略协同施打均有满意的，值得在病理示范。

注释

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

校对： 费杨虹虹