病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增高

长期以来病态脉络膜叶绿体有所增加（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等指出，病症多展现为长焦脉络膜叶绿体色素沉着出血。近日，美国霍普金斯国立大学医院的 Lauren 等分享了一同上罕有的下巴长期以来病态脉络膜叶绿体有所增加出血，就其另据于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病症女病态，24 岁，有色人种非裔，无主诉腹泻，既往无小腿疾病世界史。诊疗体检推测下巴后极部色素沉着。下巴近视 20/30，眼压正常人。无白癜风和脸部恶病态，居然节正常人，无葡萄膜炎和面部色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合症。

受了伤 8 点钟位置可见一处羽毛状楔形的黑色素沉着出血，右臂 3 点钟方向也可见一厚度小得多的黑色素沉着出血（示意图 1）。丝丝 OCT 推测下巴显著的脉络膜内层，视神经层无显著异常（示意图 2）。

示意图 1 为丝丝照相：右臂 3 点钟（左示意图）和受了伤 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状楔形弥漫病态色素沉着出血

示意图 2 为丝丝 OCT 示意缩放：下巴脉络膜内层，视神经层正常人

脉络膜叶绿体有所增加出血需考虑的鉴别确诊包括：胸部黑变病或眼黏膜黑变病，弥漫病态脉络膜黑色素瘤，下巴弥漫病态葡萄膜叶绿体水肿以及本文提到的长期以来病态脉络膜叶绿体有所增加。

由于病症多无主诉腹泻，仅仅通过诊疗体检推测异常，目前文献另据的长焦长期以来病态脉络膜叶绿体有所增加病同上较更少，下巴出血仅仅有 4 同上，两同上为西欧人，两同上为白种人，仅为 43～60 岁。本文另据的病症为最年轻的有色人种病症。未来还能够更多的临床研究和组织病理研究进一步明白该病的发生转变，以及确实不会增加葡萄膜黑色素瘤的危险病态。

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出版人： 杨洁